杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

痛经加剧需要做什么检查

2025.04.28 17:44

痛经加剧需要做妇科超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查、盆腔磁共振检查、肿瘤标志物检测。具体分析如下:

1.妇科超声检查:通过高频声波成像观察子宫及附件结构,判断是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症、卵巢囊肿等器质性病变。经阴道超声分辨率更高,可清晰显示子宫内膜厚度及血流情况。检查无创且操作简便,是痛经评估的首选项目。

2.激素水平检测:抽血测定雌二醇、孕酮、促卵泡激素等指标,分析内分泌是否失衡。激素异常可能提示黄体功能不足或多囊卵巢综合征,需结合月经周期选择检测时间。结果异常需进一步排查垂体或卵巢功能问题。

3.宫腔镜检查:通过内窥镜直接观察宫腔形态,诊断子宫内膜息肉、粘连或畸形。全麻下操作可同时进行活检或治疗,适用于超声无法明确的宫内病变。术后需预防感染并监测出血情况。

4.盆腔磁共振检查:利用磁场成像清晰显示子宫肌层、韧带及周围组织,鉴别深部浸润型子宫内膜异位症。对软组织分辨率优于CT,无需注射造影剂即可评估病灶范围。检查时间长且费用较高,通常作为二线方案。

5.肿瘤标志物检测:检测CA125等指标辅助判断子宫内膜异位症或恶性病变。数值升高需结合影像学排除卵巢肿瘤,但非特异性指标可能受炎症或月经周期影响。动态监测比单次结果更有意义。

痛经加剧可能与多种病理因素相关,需根据初步检查结果选择针对性方案。早期明确诊断有助于制定个体化治疗计划,避免延误病情。