黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

大便时常带血是怎么回事

2024.12.03 11:32

大便时常带血可能是痔疮、肛裂、肠道息肉、肠炎、肠道肿瘤等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。当排便时,粪便擦破痔核表面的黏膜,就会引起出血,通常为鲜红色,便血可表现为滴血、喷射状出血或手纸上带血,一般不与粪便混合。患者往往还伴有肛门肿物脱出、疼痛或瘙痒等症状。在日常生活中,要多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,可遵医嘱使用痔疮膏等药物治疗,严重时可能需要手术切除。

2.肛裂:肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。患者在排便时,干结的粪便会撑开肛门皮肤裂口,导致出血,血液多为鲜红色,量一般较少,常伴有剧烈疼痛,疼痛呈周期性,排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。预防肛裂要保持大便松软,避免用力排便。对于新鲜肛裂,可通过坐浴、涂抹药膏等方法促进愈合,陈旧性肛裂往往需要手术治疗。

3.肠道息肉:肠道息肉是肠道黏膜表面的隆起性病变。当息肉表面的黏膜发生糜烂或溃疡时,就会引起出血,血液多附着于粪便表面,颜色可鲜红或暗红。有些息肉可能没有明显症状,部分患者可能会出现腹痛、腹泻等肠道功能紊乱的表现。发现肠道息肉一般需要在内镜下进行切除,切除后要定期复查肠镜,以防止息肉复发。

4.肠炎:肠炎是肠道炎症性疾病的统称,如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾等。炎症会导致肠道黏膜充血、水肿、糜烂,从而引起出血。大便带血的同时,还会伴有腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状。不同类型的肠炎治疗方法有所差异,如溃疡性结肠炎需要使用氨基水杨酸类药物、糖皮质激素等进行抗炎治疗,细菌性痢疾则需要使用抗生素进行抗感染治疗,同时要注意补充水分和电解质,防止脱水。

5.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。肿瘤组织生长迅速,表面的血管容易破裂出血,血液可与粪便混合,颜色多为暗红色或果酱色,同时可能伴有排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。一旦怀疑肠道肿瘤,需要进行肠镜检查及病理活检以明确诊断,早期肠道肿瘤以手术治疗为主,晚期可能需要综合治疗,包括化疗、放疗等。

如果发现大便时常带血,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、肠镜等,以便明确病因,尽早进行治疗。同时,要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯,有助于改善肠道健康。