肝硬化腹水治疗方法有哪些

2025.09.23 10:48

肝硬化腹水的治疗需综合病因管理、症状缓解及并发症预防。主要方法包括限制钠盐摄入、利尿剂使用、腹腔穿刺放液、抗感染治疗、血管活性药物应用及肝移植评估。针对不同病情阶段，需个体化选择或联合多种方案。

肝硬化腹水治疗的核心在于减少钠水潴留和改善门静脉高压。限制每日钠盐摄入低于2克可减缓腹水积聚，同时需控制液体量。利尿剂如螺内酯联合呋塞片是首选药物，需定期监测电解质和肾功能。对于大量腹水或呼吸困难者，腹腔穿刺放液能快速缓解症状，但需同步补充白蛋白防止循环功能障碍。自发性细菌性腹膜炎需及时使用抗生素，如头孢三代类药物。顽固性腹水可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力，但可能诱发肝性脑病。终末期患者需评估肝移植可行性。

治疗过程中需密切监测体重、尿量及腹围变化，避免过度利尿导致肾前性衰竭。穿刺放液后需观察有无出血或感染迹象。长期使用利尿剂者需预防低钠血症和低钾血症。TIPS术后需定期随访肝功能和脑病症状。所有患者应戒酒并避免肝毒性药物，营养不良者需补充蛋白质和维生素。若出现呕血、意识障碍或持续发热，需立即就医。治疗方案需由专科医生根据肝功能分级、并发症及患者耐受性动态调整。

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