目前尚无特效药物能直接杀灭戊型肝炎病毒HEV,治疗以对症支持为主。对于急性戊肝,多数患者通过充分休息、合理营养及护肝治疗可自行康复。重症患者需住院观察,必要时采取人工肝支持等综合治疗措施。免疫抑制患者可能需调整免疫方案,并考虑使用利巴韦林等抗病毒药物控制病毒复制。
戊肝病毒感染通常呈自限性,90%以上普通患者无需特殊抗病毒治疗。临床重点在于缓解症状、预防并发症。肝功能异常者可选用甘草酸制剂、水飞蓟素等护肝药物。慢性戊肝或器官移植后感染者,利巴韦林单药治疗有效率较高,疗程约3个月。个别耐药病例可尝试干扰素α联合治疗,但需严格评估风险。孕妇感染戊肝易发展为重型肝炎,需密切监测凝血功能和胆红素水平,禁用可能影响胎儿的药物。
使用利巴韦林需监测溶血性贫血等不良反应,妊娠期绝对禁忌。干扰素治疗可能诱发发热、抑郁等副作用,失代偿肝硬化患者禁用。所有药物均应在专科医师指导下使用,避免自行服药。急性期患者应隔离至发病后3周,粪便需消毒处理。预防关键为接种戊肝疫苗中国已上市重组疫苗,注意饮食卫生,避免生食贝类等高风险食物。旅行疫区时建议饮用瓶装水,高危职业人员优先接种疫苗。
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