杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

卵巢癌不能手术怎么办

2025.04.16 11:04

卵巢癌不能手术时可选择化疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗、中医辅助治疗。具体分析如下:

1.化疗:化疗是卵巢癌非手术治疗的核心手段,通过药物杀死癌细胞或抑制其增殖。常用方案包括铂类与紫杉醇联合用药,对晚期或复发患者能有效缩小肿瘤、延缓进展。化疗需根据病理类型和分期制定个性化方案,但可能引起骨髓抑制、消化道反应等副作用,需配合支持治疗。

2.靶向治疗:针对特定基因突变或分子标志物使用抑制剂,如抗血管生成药物可阻断肿瘤血供。PARP抑制剂对携带BRCA突变患者效果显著,能延长无进展生存期。靶向治疗副作用较小,但需通过基因检测筛选适用人群,部分药物可能引发高血压或蛋白尿。

3.免疫治疗:通过激活自身免疫系统攻击癌细胞,如PD-1/PD-L1抑制剂适用于微卫星不稳定性高的患者。免疫治疗起效较慢但持久,可能引发免疫相关性肺炎或肝炎,需密切监测。联合化疗或靶向药物可提升疗效。

4.放疗:局部放疗可缓解骨转移疼痛或控制病灶出血,立体定向放疗对寡转移灶有一定效果。因卵巢癌对放疗敏感性较低,通常作为姑息手段,需注意保护肠道等周围正常组织。

5.中医辅助治疗:中药调理可减轻放化疗副作用,如黄芪补气、白花蛇舌草清热解毒。针灸或艾灸改善乏力、恶心等症状,但需与西医方案协同,避免影响抗肿瘤效果。

对于无法手术的卵巢癌患者,综合评估病情与体质后选择个体化方案是关键,需动态调整以平衡疗效与生活质量。