食管的三处生理性狭窄分别位于食管的起始处、食管与左主支气管交叉处、食管穿膈的食管裂孔处。
食管起始处,也就是咽与食管相续的部位,距离中切牙约15cm,这个部位的狭窄是由于环咽肌收缩所致,可以防止空气进入食管,在吞咽时会短暂开放,让食物顺利进入食管。食管与左主支气管交叉处,距中切牙约25cm,此处狭窄是因为左主支气管从其前方跨过,食管在此处受到压迫,这一狭窄在临床上有重要意义,比如异物容易嵌顿于此,进行食管镜检查时也需要格外小心通过。食管穿膈的食管裂孔处,距中切牙约40cm,膈的食管裂孔对食管形成一定的约束,造成此处狭窄,这一部位的狭窄也容易导致一些疾病的发生,例如食管裂孔疝等。
在进行食管相关的操作时,比如食管插管、食管镜检查等,一定要清楚食管这三处生理性狭窄的位置。操作时动作要轻柔、谨慎,避免暴力操作对食管造成损伤。同时,了解这些狭窄部位也有助于理解某些食管疾病的发病机制,例如异物容易卡在狭窄处,食管癌也容易在这些狭窄部位附近发生,因为食物等对这些部位的刺激相对较多,黏膜长期受到影响容易发生病变。
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