如何确诊流行性腮腺炎

2025.08.27 08:30

确诊流行性腮腺炎需结合临床表现、实验室检查、影像学检查、流行病学史及鉴别诊断。具体分析如下：

1.临床表现：流行性腮腺炎的典型症状为腮腺区肿胀疼痛，多从一侧开始，1-2天后波及对侧，伴有发热、头痛、乏力等全身症状。部分病例可能累及颌下腺或舌下腺，少数出现并发症如睾丸炎、脑膜炎。肿胀部位质地坚韧，边界不清，表面皮肤无发红，进食酸性食物时疼痛加剧。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数正常或轻度升高，淋巴细胞比例增高。血清淀粉酶和脂肪酶可能升高，提示腺体受累。通过咽拭子或尿液分离病毒或检测特异性抗体可确诊，IgM抗体阳性提示近期感染，恢复期IgG抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。

3.影像学检查：超声检查可显示腮腺弥漫性肿大，腺体结构模糊，周围淋巴结增大。CT或MRI用于排除其他疾病，如脓肿或肿瘤，腮腺炎通常表现为腺体对称性增大，无占位性病变。

4.流行病学史：发病前2-3周有接触史或流行区旅居史，多见于冬春季，儿童及青少年高发。未接种疫苗或免疫史不详者风险更高，集体单位如学校、托幼机构易暴发流行。

5.鉴别诊断：需排除化脓性腮腺炎、颈部淋巴结炎、过敏性腮腺炎等。化脓性腮腺炎多为单侧，挤压腺体可见脓性分泌物；淋巴结炎肿胀位置偏离腮腺，质地较硬；过敏性腮腺炎常伴其他过敏症状，如皮疹或瘙痒。

出现腮腺肿胀应及时就医，避免自行挤压或热敷。保持口腔清洁，饮食以清淡流质为主，减少酸性食物刺激。隔离患者至肿胀消退后5天，密切接触者需观察3周。接种疫苗是有效预防手段，并发症需专科处理。

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