张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆囊炎怎么能检查出来

2025.01.11 17:05

胆囊炎可通过症状体征、血液检查、腹部超声、CT检查、磁共振胆胰管成像MRCP检查出来。具体分析如下:

1.症状体征:胆囊炎患者常有右上腹疼痛,疼痛可向右肩部或背部放射,部分患者伴有恶心、呕吐等症状。右上腹可有压痛、反跳痛、肌紧张,墨菲氏征阳性,即深吸气时胆囊点压痛明显。医生可通过这些典型的症状和体征初步判断是否可能为胆囊炎。

2.血液检查:血液检查中白细胞计数及中性粒细胞比例常升高,提示有炎症存在。肝功能检查可能会发现谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素等指标异常,尤其是在胆囊炎合并胆管炎或胆石症引起胆管梗阻时,胆红素升高更为明显。通过血液检查可以从炎症反应和肝功能变化方面辅助诊断胆囊炎。

3.腹部超声:腹部超声是诊断胆囊炎最常用的检查方法。可以清晰地显示胆囊的大小、形态、胆囊壁的厚度以及胆囊内是否有结石等情况。在胆囊炎时,胆囊壁可增厚、毛糙,胆囊增大或缩小,胆囊内胆汁透声差。如果有结石,可看到强回声光团伴有声影。超声检查具有无创、方便、价格相对低廉等优点。

4.CT检查:CT检查能够更清楚地显示胆囊及其周围组织的解剖结构。对于胆囊炎,可发现胆囊增大、胆囊壁增厚,增强扫描时胆囊壁可有强化。同时,CT还能发现胆囊周围的渗出、积液等炎症表现,并且对于判断是否存在胆囊穿孔等并发症有重要价值。CT还可以发现胆囊内及胆管内的结石,以及是否存在其他腹部脏器的病变与胆囊炎相鉴别。

5.磁共振胆胰管成像MRCP:MRCP主要用于观察胆管和胰管的情况。在胆囊炎的诊断中,可以清晰地显示胆囊管、胆总管等结构,判断是否存在胆管梗阻以及梗阻的部位和原因。对于一些复杂的胆囊疾病,如胆囊管变异、胆囊与胆管的解剖关系不清等情况,MRCP能够提供详细准确的信息。MRCP不需要造影剂就可以显示胆管系统,对碘过敏的患者是一种很好的检查方法。

在进行胆囊炎相关检查时,患者应保持空腹状态,以确保检查结果的准确性。如果正在服用某些药物,应告知医生,因为有些药物可能会影响检查结果。检查前要放松心情,避免过度紧张,以免影响检查过程中的配合度。