胎儿长在剖腹产刀口上

2025.06.09 15:32

胎儿着床在剖腹产刀口上是一种罕见的产科并发症，医学上称为剖宫产瘢痕妊娠CSP。这种情况指受精卵植入既往剖宫产手术的子宫瘢痕处，随着妊娠进展可能导致子宫破裂、大出血等严重风险，需早期诊断并干预。

剖宫产瘢痕妊娠的发生与子宫切口愈合不良有关。剖宫产术后子宫肌层形成瘢痕组织，若内膜修复不完整，胚胎可能在此异常着床。早期超声检查是确诊的关键，特征包括孕囊位于子宫前壁瘢痕处、周边血流丰富等。若不及时处理，随着孕周增加，胎盘可能穿透瘢痕侵入膀胱或其他器官，引发凶险性出血。治疗方法包括药物流产、子宫动脉栓塞、宫腔镜或腹腔镜手术，严重者需切除子宫以挽救生命。

确诊剖宫产瘢痕妊娠后需立即终止妊娠，避免盲目刮宫导致大出血。患者应选择具备多学科团队的医院就诊，术前评估出血风险并备血。治疗后需密切随访HCG水平直至正常，监测子宫恢复情况。再次怀孕前建议通过超声或MRI评估瘢痕愈合状态，后续妊娠需加强产检，警惕胎盘植入等并发症。此类患者应严格避孕，避免短期内再次妊娠，降低重复发生风险。

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