室性心动过速怎样紧急处理

2024.10.12 11:00

室性心动过速紧急处理包括刺激迷走神经、药物治疗、电复律、射频消融术、植入式心律转复除颤器。具体分析如下：

1.刺激迷走神经：刺激迷走神经可尝试通过按压颈动脉窦、刺激咽部诱导恶心等方法，以减慢心率。但需注意，按压颈动脉窦时两侧不可同时进行，且时间不宜过长，以免引起脑缺血。对于老年人、颈动脉狭窄或有脑血管疾病的患者，应谨慎使用。

2.药物治疗：常用药物有利多卡因、胺碘酮等。利多卡因能降低心肌兴奋性，适用于无显著血流动力学障碍的室性心动过速。胺碘酮则可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，对多种心律失常均有较好疗效。但药物使用需严格遵循医嘱，注意剂量和可能的不良反应。

3.电复律：在患者出现严重血流动力学障碍，如低血压、休克、心绞痛、心力衰竭等时，应迅速进行同步直流电复律。这是一种通过电击使心肌细胞同时除极，恢复正常心律的有效方法。

4.射频消融术：对于药物治疗无效或频繁发作的室性心动过速患者，可考虑射频消融术。该手术通过导管将射频电流引入心脏内，消融异常兴奋灶或折返环路，从而达到根治的目的。但手术具有一定风险，需要严格评估患者的适应证和禁忌证。

5.植入式心律转复除颤器：对于存在猝死高风险的患者，如患有器质性心脏病、有过心脏骤停史等，植入式心律转复除颤器是一种预防猝死的有效措施。它能自动识别并终止恶性心律失常，提高患者的生存率。

室性心动过速是一种严重的心律失常，其紧急处理方法的选择取决于患者的症状、血流动力学状态以及基础心脏疾病等因素。在实际临床工作中，医生会根据具体情况综合判断，选择最合适的治疗方案，以尽快恢复患者的正常心律，保障生命安全。

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