黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

什么样的头晕是颈椎引起的

2025.09.11 19:33

颈椎问题引起的头晕通常表现为转动头部时突发眩晕、伴随颈部僵硬或疼痛、与姿势变化密切相关、持续时间较短且反复发作、可能伴有上肢麻木或无力。具体分析如下:

1.转动头部时突发眩晕:这类头晕常在颈部旋转或后仰时突然出现,动作停止后逐渐缓解。由于颈椎结构异常压迫椎动脉或神经根,导致大脑供血不足或神经信号传导异常,引发短暂性平衡失调。典型表现为天旋地转感,可能伴随恶心,但无耳鸣或听力下降。

2.伴随颈部僵硬或疼痛:头晕发作时多伴有颈部肌肉紧张、活动受限或局部压痛。颈椎退变或小关节错位可能刺激周围交感神经,影响血管收缩功能,进而诱发头晕。疼痛常集中于颈枕交界处,低头或长时间保持固定姿势会加重症状。

3.与姿势变化密切相关:症状在起床、翻身或突然抬头时明显,平躺后减轻。颈椎力学结构改变可能导致椎基底动脉受压,体位调整时血流动力学突变,引发一过性前庭系统功能障碍。此类头晕极少在静止状态下发生。

4.持续时间较短且反复发作:每次发作多为数秒至数分钟,一日内可多次出现。颈椎不稳或椎间盘突出对血管神经的间歇性刺激是主要诱因,症状呈阵发性,缓解期无异常,易被误认为疲劳或低血糖。

5.可能伴有上肢麻木或无力:若头晕合并手臂放射性疼痛或握力下降,提示颈椎病变已累及神经根。椎间孔狭窄或骨赘增生同时压迫脊髓和血管,导致运动、感觉与平衡功能混合性障碍,需警惕脊髓型颈椎病风险。

出现上述症状需避免快速转头或长时间低头,睡眠时选择合适高度的枕头。若头晕频繁发作或逐渐加重,应及时通过影像学检查明确颈椎病变程度,排除其他系统性疾病。日常可通过颈部肌肉锻炼改善稳定性,但急性期需制动并接受专业治疗。