张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

引起便血的病因是什么

2025.02.23 12:28

便血的病因可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、血液系统疾病。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是引起便血最常见的原因之一。内痔主要表现为无痛性便血,便血通常在排便后出现,血液鲜红,不与粪便混合。是因为内痔是由黏膜下痔内静脉丛扩大曲张形成,排便时粪便擦破曲张的静脉,或排便时用力导致血管内压力增高,使痔静脉破裂而引起出血。患者应注意保持大便通畅,避免久坐、久站,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果等,必要时可使用药物治疗或手术治疗。

2.肛裂:肛裂导致的便血通常伴有剧烈疼痛。肛裂是肛管皮肤全层裂开形成的慢性溃疡,在排便时,干结的粪便会撑开裂口,损伤肛门周围的血管,从而引起出血。血液多为鲜红色,量较少,常附着于粪便表面。患者要保持肛门清洁,养成良好的排便习惯,避免便秘,可通过坐浴、涂抹药膏等方式促进肛裂愈合。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,会引起肠道黏膜充血、水肿、糜烂,进而导致便血。便血的颜色可根据出血部位和出血量有所不同,可能为鲜红色、暗红色或脓血便。同时,患者还会伴有腹痛、腹泻、黏液便等症状。这类疾病的发生与自身免疫、感染、遗传等因素有关。患者需要遵循医嘱进行抗炎、调节免疫等治疗,并且要注意饮食调整,避免食用刺激性食物。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤无论是良性还是恶性,都可能引起便血。肿瘤组织生长迅速,血运丰富,表面容易破溃出血。便血多为暗红色或果酱样,有时还会伴有黏液。患者可能同时出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块、消瘦等症状。早期发现和治疗对于肠道肿瘤至关重要,通常需要进行肠镜检查、病理活检等明确诊断,然后根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.血液系统疾病:血小板减少性紫癜、白血病等血液系统疾病会影响凝血功能,导致身体容易出血,包括肠道出血而出现便血症状。血小板减少性紫癜患者体内血小板数量减少,凝血功能下降;白血病患者骨髓造血功能异常,正常的血细胞生成受抑制,也会影响凝血。患者除了便血外,还可能有皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等其他部位的出血表现。这类患者需要针对血液系统疾病进行专科治疗,如化疗、免疫抑制治疗、输注血小板等。

便血可能是多种严重疾病的信号,如果出现便血症状,应及时就医,进行全面的检查,以便明确病因,尽早进行针对性治疗。同时,在日常生活中要注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,有助于预防便血相关疾病的发生。