杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫切除术要怎么做

2025.09.29 15:54

子宫切除术需根据病情选择合适的手术方式,常见术式包括经腹子宫切除术、经阴道子宫切除术、腹腔镜辅助子宫切除术、机器人辅助子宫切除术以及保留宫颈的子宫次全切除术。具体分析如下:

1.经腹子宫切除术:经腹子宫切除术通过腹部切口进入盆腔,直接切除子宫及附件。手术视野开阔,适用于子宫体积较大或合并严重盆腔粘连的情况。术后恢复时间较长,需注意切口护理及预防感染。

2.经阴道子宫切除术:经阴道子宫切除术通过阴道自然腔道完成,无需腹部切口。创伤小、恢复快,适合子宫脱垂或体积较小的患者。手术难度较高,需评估阴道条件及子宫活动度。

3.腹腔镜辅助子宫切除术:腹腔镜辅助子宫切除术通过腹部小孔置入器械,在腹腔镜引导下切除子宫。手术创伤小、出血少,术后恢复快,但对操作技术要求较高。

4.机器人辅助子宫切除术:机器人辅助子宫切除术利用机械臂系统完成精细操作,精准度高且创伤小。适合复杂病例或需保留重要结构的患者,但设备成本较高。

5.保留宫颈的子宫次全切除术:保留宫颈的子宫次全切除术仅切除子宫体,保留宫颈结构。术后对盆底功能影响较小,但需定期筛查宫颈病变。

术后需密切观察出血及感染迹象,避免剧烈活动,定期复查以评估恢复情况。饮食宜清淡,逐步恢复日常活动。