黄玉红 主任医师 中国医科大学附属第一医院 三级甲等 消化内科

慢性腹泻的病因都有哪些

2024.12.03 11:32

慢性腹泻的病因包括肠道感染性疾病、肠道非感染性疾病、全身性疾病、药物副作用、过敏因素等。具体分析如下:

1.肠道感染性疾病:慢性细菌感染如慢性菌痢,细菌持续侵袭肠道黏膜,引发炎症,导致肠道功能紊乱而腹泻。还有肠结核,结核分枝杆菌侵犯肠道,形成溃疡等病变,影响肠道正常的消化和吸收功能。对于肠道感染性疾病,需明确病原体,采用针对性的抗感染治疗,如使用抗生素等。

2.肠道非感染性疾病:像炎症性肠病溃疡性结肠炎、克罗恩病,自身免疫异常导致肠道黏膜持续炎症,黏膜受损影响肠道功能。肠道肿瘤也可引起慢性腹泻,肿瘤可能阻塞肠道或者影响肠道正常的分泌和吸收功能。针对肠道非感染性疾病,要根据具体疾病类型进行治疗,如炎症性肠病可能需要使用免疫抑制剂等。

3.全身性疾病:例如甲状腺功能亢进,甲状腺激素分泌过多,身体代谢加快,胃肠蠕动也加快,从而导致腹泻。糖尿病患者如果长期血糖控制不佳,可引起神经病变,影响肠道神经调节,导致肠道功能紊乱而腹泻。对于全身性疾病引起的慢性腹泻,主要是积极治疗原发病,如控制甲状腺激素水平、调节血糖等。

4.药物副作用:某些药物如抗生素长期使用,可能破坏肠道正常菌群平衡,引起腹泻。还有泻药,如果使用不当或者长期滥用,会导致肠道功能依赖,出现慢性腹泻。在这种情况下,需要调整用药方案,避免不必要的药物使用。

5.过敏因素:对某些食物如牛奶蛋白过敏或者接触物过敏,肠道发生过敏反应,黏膜充血、水肿,肠道功能改变而出现腹泻。避免接触过敏原是关键,如确定为食物过敏,应停止食用相关食物。

在日常生活中,慢性腹泻患者要注意饮食卫生,避免食用生冷、油腻、刺激性食物。保持规律的作息,减轻精神压力,因为这些因素都可能影响肠道功能,加重腹泻症状。同时,如果腹泻持续不缓解或者伴有发热、便血等异常情况,应及时就医。