怀不上孕去医院应该做哪些检查

2025.05.07 10:03

怀不上孕去医院应该做妇科超声检查、激素六项检测、输卵管通畅性检查、精液常规分析、宫腔镜检查。具体分析如下：

1.妇科超声检查：通过高频声波成像观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，判断是否存在子宫肌瘤、卵巢囊肿或先天畸形等器质性病变。经阴道超声可清晰显示卵泡发育情况，评估排卵功能是否正常。三维超声能立体呈现宫腔形态，辅助诊断宫腔粘连或内膜息肉。动态监测排卵周期有助于指导同房时机。

2.激素六项检测：在月经周期特定时间抽血测定促卵泡激素、黄体生成素等水平，评估卵巢储备功能及垂体调节机制。孕酮检测可确认有无排卵，催乳素过高可能抑制排卵。甲状腺激素异常会干扰生殖轴运作，需同步筛查。多囊卵巢综合征患者常伴随雄激素升高，需结合临床表现综合判断。

3.输卵管通畅性检查：子宫输卵管造影通过注入造影剂观察输卵管形态，诊断堵塞或积水。超声造影可避免辐射，实时动态显示造影剂流动。腹腔镜下通染液试验是诊断金标准，能同步处理盆腔粘连。结核病史患者需排查输卵管结核性阻塞，慢性炎症可能导致纤毛功能受损。

4.精液常规分析：禁欲3-7天后取精液检测总量、液化时间及精子密度，前向运动精子比例低于32%提示弱精症。畸形率过高可能影响受精能力，需结合DNA碎片指数评估。无精症患者需进一步做睾丸活检区分梗阻性与非梗阻性。精浆生化检测可定位输精管道阻塞部位。

5.宫腔镜检查：纤维光学内镜直视下观察宫腔形态，精准诊断内膜息肉、粘连或纵隔等病变。可疑病灶可同步活检排除内膜结核或内膜炎。术中采用冷刀分离减少内膜损伤，术后放置球囊支架预防再粘连。反复流产者需排查宫腔粘连或子宫动脉血流异常。

不孕症检查需根据个体情况制定方案，部分隐匿性病因需多学科协作排查。检查过程中需注意生理周期时序，避免重复操作增加身体负担。治疗决策应结合检查结果与临床经验，必要时采用辅助生殖技术干预。

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