结核性脑膜炎的症状

2025.08.01 08:56

结核性脑膜炎的症状包括持续头痛且逐渐加重、反复发热伴畏寒、颈部僵硬及活动受限、意识模糊或嗜睡、呕吐呈喷射状。具体分析如下：

1.持续头痛且逐渐加重：结核性脑膜炎早期常见持续性头痛，多从额部或枕部开始，逐渐扩散至全脑。疼痛程度随病情进展加剧，镇痛药物难以缓解。颅内压增高是主要原因，伴随脑膜炎症刺激神经末梢。部分患者可能出现搏动性头痛，平卧时症状加重。

2.反复发热伴畏寒：发热是典型表现，体温多在38℃以上，呈弛张热或间歇热。发热与结核杆菌毒素刺激体温调节中枢有关，常伴随盗汗、乏力等全身症状。畏寒多出现在体温骤升阶段，提示感染活动性进展。

3.颈部僵硬及活动受限：脑膜刺激征的核心表现，因炎症累及脊神经根导致肌肉痉挛。患者仰卧时抬头困难，下颌难以触及胸骨。被动屈颈可能引发下肢不自主弯曲，称为布鲁津斯基征阳性。

4.意识模糊或嗜睡：中晚期常见症状，反映脑实质受累或脑水肿。患者表现为注意力涣散、反应迟钝，严重时出现昏迷。基底池渗出物压迫脑干或脑脊液循环障碍导致颅内高压，均可引发意识障碍。

5.呕吐呈喷射状：颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致，呕吐前常无恶心感。多与头痛同步出现，呕吐后症状短暂缓解。儿童患者更易发生，需警惕脱水及电解质紊乱。

结核性脑膜炎需与其他中枢神经系统感染鉴别，影像学及脑脊液检查是关键。早期诊断和治疗可显著改善预后，延迟干预可能导致脑积水或瘫痪。治疗期间需监测药物不良反应，加强营养支持。

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