杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

会不会有习惯性宫外孕

2025.06.09 15:32

习惯性宫外孕确实存在,但医学上更准确的表述是宫外孕复发风险增加。宫外孕指受精卵在子宫外着床,最常见于输卵管。首次宫外孕后,再次发生的概率约为10%-25%,若存在输卵管损伤或慢性炎症等基础病变,风险可能进一步升高。

宫外孕复发与多种因素相关。输卵管功能异常是核心原因,如既往感染如衣原体、淋病、手术史如输卵管整形术或子宫内膜异位症,均可能导致输卵管狭窄或蠕动异常。辅助生殖技术如试管婴儿也可能轻微增加宫外孕概率,因胚胎移植后可能发生异位着床。即使对侧输卵管外观正常,宫外孕仍可能在同一侧或对侧复发,因微观病变难以通过常规检查完全排除。

预防和早期干预至关重要。计划怀孕前应通过输卵管造影或超声检查评估输卵管通畅性。若曾发生宫外孕,妊娠后需密切监测血HCG水平及超声,确保孕囊位于宫内。出现腹痛、异常出血等症状需立即就医,宫外孕破裂可能危及生命。保守治疗如甲氨蝶呤或手术如输卵管切除术的选择需个体化评估,保留输卵管可能增加再次宫外孕风险,但切除后自然受孕概率会降低。生活方式上,避免盆腔感染、戒烟及控制慢性疾病有助于降低风险。