杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

剖宫产伤口怎样才算好

2025.04.27 16:26

剖宫产伤口愈合的标准包括伤口表面干燥无渗出、无红肿热痛等感染迹象、缝线或钉合处完全吸收或脱落、按压无硬结或异常隆起、日常活动无牵拉疼痛感。具体分析如下:

1.伤口表面干燥无渗出:剖宫产术后初期伤口可能有少量渗血或组织液,随着愈合进程,渗出逐渐减少直至停止。医学上认为伤口表面结痂脱落且无液体渗出是愈合的重要标志,表明表皮层已完成修复。若持续渗液或出现脓性分泌物,提示可能存在感染或脂肪液化,需及时处理。

2.无红肿热痛等感染迹象:正常愈合的伤口周围皮肤颜色接近正常,无发红、肿胀、局部发热或搏动性疼痛。炎症反应通常在术后3天内逐渐消退,若超过一周仍存在明显红肿热痛,可能由细菌感染或异物反应引起,需通过清创或抗生素干预控制。

3.缝线或钉合处完全吸收或脱落:传统缝线需术后5-7天拆除,可吸收线或皮钉通常在2周左右自行脱落。若超过3周仍未脱落或残留线头刺激局部,可能引发肉芽增生或排异反应,需由医生评估处理。

4.按压无硬结或异常隆起:深层组织愈合不良可能形成瘢痕硬结或血肿机化,表现为按压时有明显硬块或凸起。良好的愈合应触诊柔软平整,无异常包块,超声检查可确认肌层及筋膜是否连续。

5.日常活动无牵拉疼痛感:术后1-2周内轻微疼痛属正常,但完全愈合后弯腰、咳嗽等动作不应引发伤口牵拉痛。持续疼痛可能提示粘连、神经损伤或内部愈合延迟,需结合影像学进一步判断。

剖宫产伤口愈合是动态过程,涉及表皮再生、胶原重塑等多阶段。个体差异如体质、护理方式均会影响恢复时间,需结合临床检查综合评估。术后定期消毒、避免剧烈运动及营养支持对促进愈合至关重要。