怎么判定神经性聋

2025.08.01 08:56

神经性聋可通过听力测试显示感音功能异常、影像学检查排除传导结构病变、耳声发射检测提示毛细胞损伤、前庭功能评估伴随平衡障碍、病史采集明确突发或渐进性听力下降。具体分析如下：

1.听力测试显示感音功能异常：纯音测听表现为气导和骨导阈值均升高且差值小于10分贝，高频听力损失更显著。言语识别率下降与听力曲线不符是特征性表现。重振试验阳性提示蜗性病变，阈上功能检查可鉴别蜗后病变。

2.影像学检查排除传导结构病变：颞骨高分辨率CT观察内耳结构无异常，可排除中耳炎或听骨链畸形。内听道MRI检查有助于发现蜗神经发育不良或占位性病变，如前庭神经鞘瘤压迫听神经导致听力减退。

3.耳声发射检测提示毛细胞损伤：自发性耳声发射消失或畸变产物耳声发射幅值降低，表明耳蜗外毛细胞功能障碍。该检查对早期高频听力损失敏感，可用于新生儿听力筛查及耳毒性药物监测。

4.前庭功能评估伴随平衡障碍：冷热试验或视频头脉冲试验显示半规管功能减退，与耳蜗病变同源。眩晕发作史结合眼震电图检查，可区分梅尼埃病或突发性聋伴前庭症状。

5.病史采集明确突发或渐进性听力下降：突发性聋多在72小时内出现，常伴耳鸣或耳闷胀感。噪声性聋呈渐进性高频下降，药物性聋有链霉素等用药史，遗传性聋多有家族聚集特征。

长期接触噪声需定期检查听力，避免使用耳毒性药物。突发听力下降应尽早就诊，延误治疗可能影响恢复效果。影像学检查前需移除金属物品，听力测试前避免接触强噪声。前庭功能评估需空腹进行，防止呕吐干扰结果。

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