黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

破伤风的症状是什么样

2025.08.11 14:18

破伤风的症状包括肌肉强直与痉挛、牙关紧闭、角弓反张、吞咽困难、面部苦笑表情。具体分析如下:

1.肌肉强直与痉挛:破伤风梭菌产生的毒素会干扰神经系统,导致全身肌肉持续性收缩。早期常见背部或腹部肌肉僵硬,逐渐扩散至四肢。痉挛发作时可能因轻微刺激触发,如光线或声响,表现为突发性肌肉剧烈抽搐,伴随剧烈疼痛。

2.牙关紧闭:咀嚼肌最早受累,导致下颌关节无法正常开合。患者张口困难,严重时牙齿紧咬,影响进食与言语。这一症状是破伤风的典型早期表现,常为首发体征。

3.角弓反张:躯干肌肉强直引起脊柱过度后仰,头部与脚跟向后弯曲,身体呈弓形。常见于病情进展期,因背部肌肉痉挛导致。严重时可能因呼吸道受阻而危及生命。

4.吞咽困难:咽喉肌肉痉挛影响吞咽功能,导致饮水或进食时呛咳。部分患者因喉部肌肉僵直而无法发声,甚至引发窒息。需警惕唾液积聚导致的吸入性肺炎。

5.面部苦笑表情:面部肌肉持续性收缩使患者呈现特征性表情,表现为眉头紧皱、嘴角外拉、双眼微眯。并非情绪反应,而是毒素作用于面部神经的结果。

破伤风症状进展迅速,需立即就医。未全程接种疫苗者受伤后应主动告知医生暴露史。保持伤口清洁可降低风险,但一旦出现症状,仅能通过医疗手段控制病情。早期注射抗毒素与镇静剂是关键,延迟治疗可能加重痉挛或引发呼吸衰竭。