肾结石微创手术是什么

2025.06.18 09:39

肾结石微创手术是通过微小创口或自然腔道，利用先进器械粉碎并取出结石的现代治疗方式。相比传统开放手术，这类技术创伤小、恢复快，已成为肾结石治疗的主流选择。常见术式包括经皮肾镜取石术PCNL、输尿管软镜碎石术RIRS和体外冲击波碎石术ESWL，具体方案需根据结石大小、位置及患者身体状况综合评估。

经皮肾镜取石术需在腰部建立约5-10毫米的通道，肾镜直达结石部位进行激光或超声碎石，适合2cm以上的肾盂或肾盏结石。输尿管软镜通过尿道自然路径进入，配合钬激光粉碎结石，对1-2cm的输尿管上段或肾内结石效果显著。体外冲击波碎石无需切口，通过高能声波穿透体表粉碎结石，但仅适用于质地较软、直径小于1.5cm的结石。所有术式均需结合影像定位，确保精准操作，术后通常需留置双J管预防输尿管粘连。

术前需完善尿常规、凝血功能及CT三维重建等检查，评估手术耐受性。糖尿病患者应控制血糖，高血压患者需调整血压至安全范围。术后可能出现血尿、腰痛或低热，通常2-3天缓解，若持续发热需警惕感染。饮食上需增加水分摄入，每日尿量维持在2000mL以上，限制高草酸食物如菠菜、浓茶。术后1个月复查超声确认无残留结石，避免剧烈运动防止双J管移位。长期预防需结合代谢评估，必要时服用枸橼酸钾等药物调节尿液酸碱度。

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