黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

大脑中动脉狭窄怎么治疗

2025.09.11 17:28

大脑中动脉狭窄的治疗方法包括药物治疗、血管内介入治疗和外科手术,具体方案需根据狭窄程度、症状及患者整体状况制定。

药物治疗是基础措施,抗血小板药物如阿司匹林或氯吡格雷可预防血栓形成,降脂药物如他汀类能稳定斑块、延缓狭窄进展。对于合并高血压或糖尿病的患者,需严格控制血压和血糖。若存在短暂性脑缺血发作或轻度卒中,可能联合使用抗凝药物。血管内介入治疗适用于症状明显且狭窄程度较高的患者,通过球囊扩张或支架置入恢复血流,具有创伤小、恢复快的优势,但需警惕术后再狭窄或血栓风险。外科手术如颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术适用于介入治疗无效或狭窄严重的病例,通过建立侧支循环改善供血,但手术风险较高,需严格评估适应症。

治疗过程中需密切监测病情变化,定期复查血管影像评估疗效。介入或手术治疗后需坚持抗血小板治疗,预防支架内血栓或桥血管闭塞。生活方式调整同样重要,戒烟限酒、低盐低脂饮食、适度运动有助于控制危险因素。出现头痛、肢体无力或言语障碍等症状时需及时就医,避免延误治疗时机。合并心肾功能不全的患者需谨慎选择治疗方案,减少手术相关风险。治疗决策需由神经内科、介入科及外科团队共同参与,确保个体化精准施治。