肝硬化出血怎么治疗

2025.09.25 16:45

肝硬化出血属于严重的并发症，需立即采取止血措施并针对病因治疗。主要手段包括药物控制、内镜止血、介入手术及必要时输血支持，同时需积极处理原发肝病，防止再次出血。

肝硬化出血常见于食管胃底静脉曲张破裂或凝血功能障碍。内镜下套扎或硬化剂注射是首选止血方法，可有效封闭出血点。若内镜无法实施，可采用三腔二囊管临时压迫止血。药物方面，生长抑素及其类似物能降低门静脉压力，质子泵抑制剂保护胃黏膜。凝血功能异常者需补充维生素K、新鲜血浆或凝血因子。对于反复出血或药物无效者，经颈静脉肝内门体分流术TIPS可减少门静脉高压。严重肝功能衰竭者需评估肝移植可能性。

治疗期间需密切监测生命体征及血红蛋白变化，避免剧烈活动或粗糙饮食刺激消化道。禁用非甾体抗炎药等损伤黏膜的药物。长期管理需戒酒、控制肝炎病毒复制，并定期复查内镜评估静脉曲张程度。出血停止后仍需维持低盐高蛋白饮食，限制水分摄入以防腹水加重。警惕呕血或黑便复发，一旦发生需立即就医。部分患者可能出现肝性脑病，需限制蛋白摄入并配合乳果糖调节肠道菌群。

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