得了脑血管畸形破裂该怎么办

2025.09.11 19:33

得了脑血管畸形破裂应立即就医进行急诊处理、保持呼吸道通畅避免窒息、控制血压防止再出血、完善影像检查明确病情、根据情况选择手术或介入治疗。具体分析如下：

1.立即就医进行急诊处理：脑血管畸形破裂属于急危重症，需第一时间送往具备神经外科条件的医院。急诊处理包括快速评估生命体征，建立静脉通道，必要时给予镇静药物降低颅内压。延迟就医可能导致脑疝或不可逆神经损伤，死亡率显著上升。

2.保持呼吸道通畅避免窒息：破裂后可能出现呕吐或意识障碍，需将头部偏向一侧防止误吸。必要时行气管插管或机械通气，确保血氧饱和度维持在正常范围。缺氧会加重脑组织损伤，影响后续治疗预后。

3.控制血压防止再出血：急性期需将血压控制在合理范围，避免过高导致畸形血管再次破裂。常用静脉降压药物快速起效，同时密切监测血压波动。血压过低可能引发脑灌注不足，需平衡降压与脑保护的关系。

4.完善影像检查明确病情：通过头部CT或脑血管造影快速定位出血部位及畸形范围，评估是否合并脑积水或血肿。影像结果直接影响治疗方案选择，如手术时机与介入治疗的可行性。

5.根据情况选择手术或介入治疗：手术切除适用于表浅且非功能区的畸形，介入栓塞则针对深部或高风险病灶。部分病例需分期处理，术后需长期随访防止复发。

脑血管畸形破裂后需严格卧床，避免情绪激动或用力动作。康复阶段应遵循医嘱逐步恢复活动，定期复查影像评估治疗效果。饮食以低盐低脂为主，控制基础疾病如高血压或糖尿病。出现头痛加剧或意识变化需立即返院。

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