陈乐天 主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院 三级甲等 风湿免疫科

痛风发作可以吃什么治疗

2024.11.25 13:06

痛风发作时可吃非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素、碱化尿液的药物、低嘌呤食物来治疗。具体分析如下:

1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药是痛风发作时的一线用药,如布洛芬、双氯芬酸钠等。这类药物能有效减轻炎症反应,缓解关节疼痛和肿胀。其作用机制主要是抑制环氧化酶COX的活性,减少前列腺素合成,从而达到抗炎、镇痛、解热的作用。不过,部分患者使用后可能会出现胃肠道不适,如恶心、呕吐、腹痛等不良反应,也有少数人可能有肝肾功能损害,所以使用时需谨慎监测。

2.秋水仙碱:秋水仙碱对痛风发作有特殊的治疗效果。可以抑制白细胞的趋化、黏附和吞噬作用,减少尿酸盐结晶引起的炎症反应。在痛风发作的早期使用效果较好。但秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量比较接近,容易引起胃肠道反应,如腹泻、腹痛等,还可能导致骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应,所以使用时必须严格按照医嘱剂量服用。

3.糖皮质激素:当非甾体抗炎药和秋水仙碱治疗无效或者患者存在使用禁忌时,可以考虑使用糖皮质激素,如泼尼松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,能够迅速缓解痛风发作时的关节炎症。长期使用糖皮质激素可能会引起一系列不良反应,如骨质疏松、血糖升高、血压升高、感染风险增加等,因此一般是短期使用,并且在使用过程中要密切关注这些可能出现的副作用。

4.碱化尿液的药物:常用的碱化尿液药物有碳酸氢钠。尿酸在碱性环境中溶解度增加,碱化尿液有助于尿酸的排泄。服用碳酸氢钠可以提高尿液的pH值,使尿酸不易在肾脏形成结晶,从而减少尿酸盐对肾脏的损害。但如果尿液pH值过高超过7.0,可能会增加钙盐结石形成的风险,所以在使用过程中需要定期监测尿液pH值,一般将尿液pH值维持在6.2-6.9之间较为合适。

5.低嘌呤食物:在痛风发作期间,饮食控制非常重要。低嘌呤食物包括大多数蔬菜如白菜、黄瓜、冬瓜等、水果如苹果、梨、香蕉等、牛奶、鸡蛋等。食用这些食物不会引起体内尿酸水平的明显升高,有助于控制痛风症状。同时,要避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜尤其是贝类、肉汤等。低嘌呤食物可以为身体提供必要的营养成分,而且不会加重痛风发作时的关节疼痛和炎症反应。

痛风患者在治疗期间,要注意休息,避免关节过度活动加重疼痛。同时,要多喝水,促进尿酸的排泄。如果正在服用其他药物,要告知医生,避免药物之间相互作用。定期复查血尿酸水平、肝肾功能等指标,以便及时调整治疗方案。