葡萄胎是一种妊娠相关的疾病,指受精卵发育异常导致胎盘绒毛组织增生形成水泡状结构,而非正常胚胎组织。这种情况属于病理妊娠,需要及时医疗干预以避免并发症。
葡萄胎的形成与遗传物质异常密切相关,通常分为完全性和部分性两种类型。完全性葡萄胎中,受精卵不含母体染色体,仅含父方来源的染色体,导致胎盘绒毛异常增生但无胚胎发育。部分性葡萄胎则包含母体和父方染色体,但存在三倍体异常,可能伴随发育异常的胚胎组织。发病原因涉及卵子或精子缺陷、营养因素如叶酸缺乏及地区流行病学特征等多方面因素。临床表现为异常阴道出血、子宫快速增大、妊娠剧吐等症状,超声检查可见特征性的落雪状影像,血HCG水平异常升高具有重要诊断价值。
确诊葡萄胎后需立即行清宫手术清除异常组织,术后需严格随访血HCG水平至少一年。随访期间应严格避孕,推荐使用口服避孕药而非宫内节育器。约15-20%的完全性葡萄胎可能发展为妊娠滋养细胞肿瘤,需要化疗干预。患者应避免过早再次妊娠,定期复查盆腔超声和胸片。出现头痛、视力改变、呼吸困难等异常症状需立即就医,可能提示肿瘤转移。饮食应注意补充蛋白质和铁剂,纠正可能的贫血状态。该病治愈率高但需重视长期随访,多数患者后续可正常妊娠。
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