张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

骨折到底该如何治疗

2024.12.29 15:34

骨折的治疗包括复位、固定、功能锻炼、药物治疗、手术治疗。具体分析如下:

1.复位:复位是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有解剖关系,以重新恢复骨骼的支架作用。这是骨折治疗的首要步骤,复位方法包括手法复位和切开复位。手法复位适用于大多数骨折,通过牵引、推压等手法使骨折断端复位,其优点是创伤小、费用低。切开复位则是通过手术切开暴露骨折部位进行复位,常用于手法复位失败、骨折合并血管神经损伤等复杂情况。

2.固定:固定的目的是维持骨折复位后的位置,防止骨折再移位。常用的固定方法有外固定和内固定。外固定包括小夹板、石膏绷带、外固定支架等。小夹板固定适用于四肢长骨的较稳定骨折,通过布带捆绑小夹板在肢体周围起到固定作用,便于观察肢体血液循环情况。石膏绷带固定范围较大,可用于多种骨折的固定,但透气性较差。外固定支架多用于开放性骨折或伴有严重软组织损伤的骨折,可在远离创口处进行固定,减少感染风险。内固定则是通过手术将钢板、螺钉、髓内钉等植入体内进行固定,固定牢固,有利于早期功能锻炼,但手术创伤较大,存在感染、内固定物松动等风险。

3.功能锻炼:功能锻炼是骨折治疗过程中的重要环节。早期功能锻炼可以促进局部血液循环,减轻肿胀,防止肌肉萎缩和关节僵硬。在骨折复位固定后,应尽早开始进行肌肉的等长收缩练习,如股四头肌收缩练习等。随着骨折愈合的进展,逐渐增加关节的活动范围和肌肉力量训练。例如,上肢骨折可进行握拳、屈伸肘关节等活动,下肢骨折可进行踝关节屈伸、直腿抬高训练等。功能锻炼应遵循循序渐进的原则,避免过度活动影响骨折愈合。

4.药物治疗:药物治疗在骨折治疗中起到辅助作用。在骨折早期,可使用消肿止痛药物,如非甾体抗炎药布洛芬等来减轻疼痛和肿胀。中药方面,活血化瘀的药物如三七片等也有助于改善局部血液循环。在骨折中期,可使用促进骨折愈合的药物,如钙剂、维生素D等,以补充钙质,促进骨痂形成。对于一些老年患者或骨质疏松症患者,还可能需要使用抗骨质疏松症药物。在骨折后期,可使用一些舒筋活络的药物,帮助恢复关节功能。

5.手术治疗:手术治疗适用于骨折严重移位、手法复位失败、骨折累及关节面、开放性骨折等情况。手术可以直接对骨折部位进行准确复位和牢固固定,有利于骨折的愈合和功能恢复。例如,对于股骨颈骨折,多采用空心螺钉内固定或髋关节置换术;对于复杂的关节内骨折,通过切开复位内固定可以恢复关节面的平整,减少创伤性关节炎的发生。但手术存在一定风险,如感染、出血、麻醉意外等,术后也需要密切观察和康复护理。

骨折治疗期间,患者应保持均衡饮食,多摄入富含蛋白质、钙、维生素的食物,如牛奶、鸡蛋、蔬菜等,以促进骨折愈合。同时,要严格按照医生的指导进行治疗和康复训练,定期复查X线等检查,观察骨折愈合情况。避免过早负重或剧烈运动,防止骨折再移位。如果出现局部疼痛、肿胀加重、伤口渗血渗液等异常情况,应及时就医。