疱疹咽峡炎如何确诊

2025.06.30 16:16

疱疹咽峡炎的确诊主要依据典型临床表现如突发高热和咽部疱疹、咽拭子病毒核酸检测、血清特异性抗体检测、血常规检查显示白细胞正常或偏低、排除其他类似症状疾病。具体分析如下：

1.典型临床表现如突发高热和咽部疱疹：疱疹咽峡炎起病急骤，常见于儿童，表现为持续1-4天的高热，体温可达39-40℃。咽部检查可见散在灰白色疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，疱疹破溃后形成浅溃疡。部分伴有咽痛、拒食、流涎等症状，病程约1周自愈。

2.咽拭子病毒核酸检测：采集咽部分泌物或疱疹液，通过核酸扩增技术检测肠道病毒特异性基因片段。该方法灵敏度高，发病初期即可检出，是确诊的金标准。需注意采样时避免污染，发病3天内阳性率最高。

3.血清特异性抗体检测：抽取静脉血检测肠道病毒IgM抗体，阳性提示近期感染。抗体在发病3-5天后逐渐产生，2-3周达高峰。需结合临床表现判断，单独抗体阳性可能为既往感染。

4.血常规检查显示白细胞正常或偏低：多数患者白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞比例升高。若白细胞显著增高或中性粒细胞增多，需警惕细菌感染可能。

5.排除其他类似症状疾病：需与手足口病、疱疹性龈口炎、链球菌性咽炎等鉴别。手足口病除咽部疱疹外伴手足臀部皮疹；疱疹性龈口炎由单纯疱疹病毒引起，牙龈红肿明显；链球菌性咽炎咽拭子培养阳性且对抗生素敏感。

发病期间需保持口腔清洁，避免刺激性食物。密切观察体温变化，高热时及时物理降温。接触患者后彻底洗手，患儿隔离至症状消失。出现精神差、持续呕吐、肢体抖动等重症表现立即就医。

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