于峥嵘 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 骨科

手腕骨折怎么复位

2025.09.15 22:25

手腕骨折复位需根据骨折类型选择手法复位或手术复位、闭合复位适用于无移位或简单骨折、开放复位用于严重移位或关节内骨折、复位后需石膏或支具固定4-6周、康复训练应在医生指导下逐步进行。具体分析如下:

1.手法复位或手术复位:手腕骨折复位方式取决于骨折严重程度和类型。手法复位通过外部力量将错位骨骼推回原位,适用于稳定性骨折。手术复位需切开皮肤,用钢钉或钢板固定碎骨,适合复杂骨折或手法复位失败的情况。两种方式均需在麻醉下进行,确保操作无痛且精准。

2.闭合复位适用于无移位或简单骨折:闭合复位不切开皮肤,通过牵引和按压纠正骨骼位置。操作前需拍摄X光片明确骨折情况,复位后再次检查确认对位良好。该方法创伤小,但要求医生具备丰富经验,避免反复操作损伤周围软组织。

3.开放复位用于严重移位或关节内骨折:开放复位通过手术暴露骨折端,直接调整骨骼并固定。适用于关节面受损或伴有血管神经损伤的骨折。术后需密切观察伤口愈合情况,防止感染。手术能更精确恢复解剖结构,但恢复期较长。

4.复位后需石膏或支具固定4-6周:固定是确保骨骼愈合的关键步骤。石膏或支具需保持稳定,避免移位。固定期间需定期复查,调整松紧度并观察血液循环。过早拆除可能导致畸形愈合,过晚则影响关节功能恢复。

5.康复训练应在医生指导下逐步进行:拆除固定后需逐步活动手腕,恢复关节灵活性和肌肉力量。初期以被动活动为主,后期增加主动训练。过度训练可能造成二次损伤,需严格遵循医嘱。康复周期因人而异,通常需数月。

复位后避免过早负重或剧烈活动,防止固定物松动或骨折再移位。饮食需均衡,补充钙质和蛋白质促进骨骼愈合。出现疼痛加剧、麻木或皮肤发紫需立即就医。定期复查确保愈合进度正常。