张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

常常感到恶心是为什么

2025.01.31 11:53

常常感到恶心可能是怀孕、消化系统疾病、内耳疾病、药物副作用、心理因素导致的。具体分析如下:

1.怀孕:怀孕后女性体内激素水平发生显著变化,人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高,这是导致孕妇恶心、呕吐的重要原因。尤其是在孕早期,这种早孕反应较为常见。一般在怀孕后的第5-6周开始出现,除了恶心,还可能伴有呕吐、食欲改变、对气味敏感等症状。随着孕期的推进,通常在怀孕12-14周左右,这种恶心的症状会逐渐减轻。

2.消化系统疾病:如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、肝炎等都可能引起恶心。胃炎是胃黏膜的炎症,当胃黏膜受到刺激,例如感染幽门螺杆菌、长期服用非甾体抗炎药、酗酒等,会导致胃部功能紊乱,出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状。胃溃疡患者由于胃黏膜存在溃疡面,胃酸刺激溃疡处会引发疼痛和恶心。胆囊炎患者,胆囊在炎症状态下,胆汁排泄不畅,影响脂肪的消化,进食油腻食物后容易出现恶心、右上腹疼痛等症状。肝炎患者,肝脏功能受损,对体内毒素的代谢能力下降,也会导致恶心、厌油、乏力等症状。

3.内耳疾病:例如梅尼埃病,这是一种特发性内耳疾病。内耳中的膜迷路积水会影响内耳的平衡功能和听觉功能。患者除了会出现发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感外,恶心、呕吐也是常见的伴随症状。因为内耳与中枢神经系统有密切的联系,内耳的病变会通过神经传导影响到呕吐中枢,从而引发恶心呕吐。而且这种恶心呕吐往往在眩晕发作时较为严重,随着眩晕症状的缓解而减轻。

4.药物副作用:许多药物在治疗疾病的同时可能会产生恶心的副作用。例如抗生素类药物,像红霉素,会刺激胃肠道,使胃肠蠕动加快或者紊乱,从而引起恶心。化疗药物对胃肠道黏膜有很强的刺激性,因为在杀伤癌细胞的同时也会影响正常细胞的代谢,导致胃肠道黏膜细胞受损,引起恶心、呕吐等不良反应。还有一些降压药,如卡托普利,部分患者服用后可能会出现胃肠道不适,包括恶心的症状,可能与药物影响体内某些生理调节机制有关。

5.心理因素:当人处于高度紧张、焦虑、压力过大或者抑郁等不良心理状态时,也可能出现恶心的症状。因为大脑与胃肠道之间存在着双向的神经联系,被称为脑-肠轴。不良的心理状态会通过脑-肠轴影响胃肠道的功能,导致胃肠激素分泌失调、胃肠蠕动异常等。例如,一个人面临重要考试或者工作压力巨大时,可能会出现食欲下降、恶心等情况。长期的心理压力还可能导致功能性消化不良,进一步加重恶心的症状。

在日常生活中,如果经常感到恶心,应注意保持规律的饮食和作息习惯,避免过度劳累和精神紧张。如果恶心症状持续不缓解或者伴有其他严重症状,如剧烈腹痛、发热、头痛等,应及时就医,以便明确病因并进行相应的治疗。