试管婴儿促排卵常用药物包括克罗米芬、来曲唑、促性腺激素、促性腺激素释放激素激动剂、促性腺激素释放激素拮抗剂。具体分析如下:
1.克罗米芬:克罗米芬是一种选择性雌激素受体调节剂,通过阻断下丘脑雌激素受体反馈抑制,促进内源性促性腺激素分泌,从而刺激卵泡发育。该药物口服方便且成本较低,适用于对促排卵反应良好的患者,但可能引起子宫内膜变薄,需配合其他药物改善内膜容受性。
2.来曲唑:来曲唑属于芳香化酶抑制剂,通过抑制雄激素转化为雌激素,降低雌激素对下丘脑的负反馈作用,增加促卵泡生成素分泌。该药物可减少多胎妊娠风险,且对子宫内膜影响较小,常用于多囊卵巢综合征患者。
3.促性腺激素:促性腺激素直接作用于卵巢,刺激多个卵泡同步发育,包括尿促性素和重组促卵泡素。该方案需严格监测卵泡生长,避免卵巢过度刺激综合征,适用于对克罗米芬或来曲唑反应不佳的患者。
4.促性腺激素释放激素激动剂:该药物通过初期刺激垂体释放促性腺激素,后续抑制垂体功能,防止提前排卵。常用于长方案中控制卵泡发育节奏,提高卵泡同步性,但可能引起低雌激素症状如潮热。
5.促性腺激素释放激素拮抗剂:直接阻断垂体受体,快速抑制促黄体生成素峰,避免卵泡早排。该药物使用周期短且灵活,适用于卵巢高反应患者,可降低卵巢过度刺激风险。
促排卵药物选择需结合个体卵巢储备、既往反应及治疗目标,通过超声和激素监测调整方案,平衡疗效与安全性。
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