输尿管结石肾积水该怎么治疗

2025.06.12 09:24

输尿管结石肾积水可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术取石。具体分析如下：

1.药物排石：适用于结石较小且症状较轻的情况，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，通过增加尿量、缓解输尿管痉挛促进结石排出，同时需大量饮水并配合适当运动，定期复查观察结石移动情况。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于直径小于2cm的结石，需根据结石位置和硬度调整能量，术后可能出现血尿或腰痛，需配合药物辅助排石。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或钳夹方式碎石并取出，适用于中下段输尿管结石，术中需放置双J管防止输尿管狭窄，术后需预防感染并定期拔管。

4.经皮肾镜取石：在腰部穿刺建立通道后插入肾镜碎石取石，适用于较大肾结石或复杂输尿管上段结石，需精准定位避免损伤周围器官，术后需监测出血及感染风险。

5.开放手术取石：仅用于其他方法无效或合并严重解剖异常的情况，通过切开输尿管或肾盂直接取出结石，创伤较大且恢复期长，需严格评估手术指征并加强术后护理。

治疗期间需避免剧烈运动，保持每日饮水量超过2000mL，限制高草酸和高嘌呤饮食，定期复查超声或CT观察结石清除及肾积水改善情况，出现发热或持续疼痛需及时就医。

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