张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

常腹痛腹泻是什么原因

2025.02.23 12:28

常腹痛腹泻可能是饮食因素、肠道感染、肠易激综合征、炎症性肠病、肠道肿瘤等原因。具体分析如下:

1.饮食因素:饮食不规律,如暴饮暴食、过度节食,或者食用过多辛辣、油腻、生冷、刺激性食物,以及食物过敏或不耐受等都可能引发腹痛腹泻。例如,乳糖不耐受者饮用牛奶后,肠道无法完全消化乳糖,会导致肠道内渗透压升高,水分增多,引起腹痛和腹泻。长期酗酒也会刺激肠道黏膜,影响肠道正常功能,导致腹痛腹泻。

2.肠道感染:病毒、细菌、寄生虫等病原体感染肠道是常见原因。例如轮状病毒感染,多发生于儿童,病毒侵袭肠道黏膜,破坏肠道正常的吸收和分泌功能,引起腹痛、腹泻,还常伴有呕吐、发热等症状。细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等,可通过污染的食物或水源进入人体,在肠道内大量繁殖,释放毒素,刺激肠道引发炎症反应,导致腹痛腹泻。寄生虫感染如贾第虫病,寄生虫在肠道内寄生,干扰肠道正常生理过程,造成腹痛腹泻,还可能出现消化不良、体重减轻等情况。

3.肠易激综合征:这是一种功能性肠病,与精神心理因素、肠道动力异常、肠道菌群失调等有关。压力过大、焦虑、抑郁等情绪问题可影响大脑对肠道的调节,使肠道敏感性增加。例如,一些上班族在工作压力大时容易出现腹痛腹泻症状,在压力缓解后症状可能减轻。肠道动力异常表现为肠道蠕动过快或过慢,过快时食物在肠道内停留时间过短,水分吸收不完全,就会引起腹泻,同时肠道痉挛可导致腹痛。肠道菌群失调,有益菌减少,有害菌增多,也会影响肠道正常功能,引发肠易激综合征相关的腹痛腹泻。

4.炎症性肠病:主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。自身免疫反应在发病机制中起重要作用。在溃疡性结肠炎中,肠道黏膜出现慢性炎症,形成溃疡,患者会反复出现腹痛、腹泻,腹泻常伴有黏液脓血便。克罗恩病可累及肠道全层,病变呈节段性分布,腹痛多为隐痛或绞痛,腹泻也是常见症状,还可能出现发热、体重下降、营养不良等全身表现。炎症性肠病的病因尚不明确,可能与遗传、环境、免疫等多种因素相互作用有关。

5.肠道肿瘤:肠道的良性或恶性肿瘤都可能导致腹痛腹泻。例如结肠癌,肿瘤组织在肠道内生长,可阻塞肠道,影响肠道正常的消化和排泄功能,引起腹痛。同时,肿瘤可能刺激肠道黏膜,导致肠道分泌功能紊乱,出现腹泻症状。肠道息肉等良性肿瘤,如果体积较大或者数量较多,也可能引起类似症状。另外,肿瘤还可能引起肠道菌群失调、局部炎症反应等,进一步加重腹痛腹泻的症状。

在日常生活中,要保持健康的饮食习惯,避免食用不洁食物,注意饮食卫生。尽量减少精神压力,保持良好的心态。如果腹痛腹泻症状持续不缓解或者伴有发热、便血、体重明显下降等异常情况,应及时就医,进行相关检查,以便明确病因,尽早治疗。