肺结核应该做什么检查

2025.08.27 08:30

肺结核需进行痰涂片检查、胸部X线检查、结核菌素试验、分子生物学检测、胸部CT检查。具体分析如下：

1.痰涂片检查：通过显微镜观察痰液中是否存在结核分枝杆菌，操作简便且成本较低，是初步筛查的常用方法。需连续采集晨痰以提高检出率，但灵敏度有限，阴性结果不能完全排除感染。

2.胸部X线检查：可发现肺部典型病变如浸润影、空洞或纤维化，适用于大规模筛查。影像表现需结合临床症状判断，部分非结核疾病可能呈现类似征象，需进一步鉴别。

3.结核菌素试验：将结核菌素注射至皮下，观察皮肤硬结反应判断是否感染。阳性结果提示曾接触结核菌，但无法区分活动性感染或既往感染，接种卡介苗者可能出现假阳性。

4.分子生物学检测：采用核酸扩增技术直接检测痰液中的结核菌基因，灵敏度高且快速，可同时识别耐药基因突变。适用于涂片阴性但高度怀疑结核的病例，但设备要求较高。

5.胸部CT检查：能清晰显示早期微小病灶、淋巴结肿大及隐匿性病变，分辨率优于X线。适用于复杂病例或并发症评估，但辐射量较大且费用较高，不作为常规首选。

诊断过程中需结合多种检查结果综合判断，避免单一检测的局限性。治疗期间定期复查以评估疗效，接触者应及时筛查。出现咳嗽、低热等症状应尽早就医，减少传播风险。

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