张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

发现有便血的原因是什么

2025.02.16 14:05

便血可能是痔疮、肛裂、肠道炎症、肠道肿瘤、消化道溃疡等原因导致的。具体分析如下:

1.痔疮:痔疮是便血常见原因之一。主要是由于肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。不良排便习惯,如长时间蹲厕、用力排便等,以及久坐、久站、妊娠等因素都可能诱发痔疮。当痔疮发展到一定程度,排便时粪便擦破痔核表面黏膜,或排便时用力过猛使血管内压力增高,就会引起便血,便血通常为鲜红色,多在排便后出现点滴状,严重时呈喷射状出血。患者应改善生活习惯,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅,避免久坐久站,必要时可使用药物或手术治疗。

2.肛裂:肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。患者在排便时,干结的粪便撑开肛门,会导致肛管皮肤撕裂,引起便血,便血颜色鲜红,量不多,常伴有剧烈疼痛,疼痛具有典型的周期性,即排便时疼痛,便后数分钟缓解,随后又因肛门括约肌收缩痉挛再次疼痛。患者要积极治疗便秘,保持肛门清洁,可采用坐浴、涂抹药膏等方法促进肛裂愈合。

3.肠道炎症:如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病,主要是肠道黏膜免疫系统异常反应所导致的炎症。炎症刺激肠道黏膜,使黏膜充血、水肿、糜烂,进而引起便血。便血多为黏液脓血便,还伴有腹痛、腹泻、里急后重等症状。感染性肠炎如细菌性痢疾,是由痢疾杆菌感染引起,细菌侵袭肠道黏膜,破坏肠黏膜上皮细胞,导致肠道炎症和溃疡,出现便血。患者需要进行抗炎治疗,调整饮食结构,避免食用刺激性食物,根据病情严重程度可能需要住院治疗。

4.肠道肿瘤:肠道肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。随着肿瘤的生长,瘤体表面的黏膜容易发生破溃出血。例如结肠癌,早期可能症状不明显,随着病情进展,除了便血外,还可能出现排便习惯改变、腹痛、腹部肿块等症状。便血颜色可鲜红或暗红,多与粪便混合。对于肠道肿瘤,需要通过肠镜检查、病理活检等明确诊断,根据肿瘤的性质、分期等采取手术、化疗、放疗等综合治疗措施。

5.消化道溃疡:胃溃疡和十二指肠溃疡都可能导致便血。主要是由于胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化所形成的慢性溃疡。当溃疡侵蚀到血管时,就会引起出血。如果出血量较少,血液在肠道内经过消化作用后,便血多为黑色柏油样便;若出血量较大、较急,则可能出现暗红色血便或伴有呕血。患者需要进行抑酸、保护胃黏膜等治疗,同时要注意规律饮食,避免过度劳累和精神紧张。

便血可能是多种严重疾病的信号,如果发现便血,应及时就医,进行全面的检查,以便明确病因,尽早治疗。同时,在未明确病因前,不要自行用药,以免掩盖病情。