胆石性肠梗阻如何治疗

2025.09.25 16:46

胆石性肠梗阻的治疗以解除梗阻、去除胆石和修复胆肠瘘为核心，需根据病情选择手术或内镜干预。

胆石性肠梗阻多由胆囊结石通过胆肠瘘进入肠道引起，常见于老年患者。治疗需评估肠梗阻程度、结石位置及患者全身状况。若梗阻不完全且结石较小，可尝试保守治疗，包括禁食、胃肠减压、补液及抗生素预防感染。对于完全梗阻或结石嵌顿，手术是主要手段，如肠切开取石术，同时处理胆肠瘘以防复发。近年来，内镜下取石术适用于特定病例，尤其结石位于近端肠道时。若患者基础条件差，可分期手术，先解除梗阻，后期处理瘘管。

治疗需注意早期识别并发症，如肠穿孔或腹膜炎，需紧急手术。术前完善影像学检查如CT或MRI明确结石位置和瘘管关系。术后密切监测肠功能恢复，预防粘连性梗阻。老年患者需评估心肺功能，优化围术期管理。长期随访关注胆道症状复发，必要时行胆囊切除术。避免过度依赖保守治疗而延误手术时机，尤其存在血运障碍时。

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