杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

怀孕几周会开始妊娠呕吐

2025.06.13 09:02

妊娠呕吐通常从怀孕第5-6周开始出现,高峰期集中在第8-12周,多数孕妇在孕中期16周后症状逐渐缓解。这一现象与体内人绒毛膜促性腺激素hCG水平升高密切相关,激素波动刺激呕吐中枢,同时雌激素和孕酮的变化也会影响消化系统功能。部分孕妇可能出现持续性呕吐,极少数会延续至分娩前。

妊娠呕吐的严重程度因人而异,轻者表现为晨起恶心、食欲减退,重者可能无法进食并伴随脱水或电解质紊乱。研究发现,胎盘发育过程中释放的激素会降低胃肠蠕动效率,胃酸反流与嗅觉敏感度增强共同加剧不适感。双胎妊娠或葡萄胎孕妇因hCG水平更高,症状往往更显著。饮食上建议选择低温、干燥且低脂的食物,生姜、维生素B6补充剂可能缓解症状,但需在医生指导下使用。

严重呕吐导致体重下降超过孕前5%、出现酮尿或持续性心动过速时,需警惕妊娠剧吐可能。这类情况可能引发韦尼克脑病或肝功能异常,必须立即就医。孕妇应避免空腹过久,但也不宜强迫进食刺激性食物。记录呕吐频率与体重变化有助于医生评估,必要时需住院接受静脉补液治疗。需特别注意,止吐药物如甲氧氯普胺的使用必须严格遵循产科医嘱,自行服用非处方药可能影响胎儿发育。