小儿湿疹皮炎的治疗需根据病情轻重选择合适药物,通常以保湿修复、抗炎止痒为主。轻度湿疹可外用保湿霜如凡士林、尿素软膏缓解干燥;中重度湿疹需联合外用糖皮质激素如氢化可的松、地奈德乳膏,合并感染时可短期使用抗生素药膏如莫匹罗星。顽固性病例可能需钙调磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏或口服抗组胺药如西替利嗪辅助止痒。
湿疹皮炎的具体用药需结合皮损特点和患儿年龄。糖皮质激素是抗炎核心药物,但需遵循强弱分级、短期使用原则,面部和皮肤褶皱处宜选弱效激素如地奈德,躯干四肢可用中效激素如曲安奈德。非激素类药膏如氧化锌软膏适合轻度红斑,他克莫司软膏可用于激素无效的反复部位。渗液明显的急性期可用3%硼酸溶液冷湿敷,合并金黄色葡萄球菌感染时建议联用夫西地酸乳膏。口服用药以抗过敏为主,但需注意一代抗组胺药如扑尔敏可能引起嗜睡。
治疗期间需避免过度清洁皮肤,洗澡水温不超过38℃,沐浴后3分钟内涂抹保湿剂。激素药膏连续使用不超过2周,面部用药控制在5-7天。密切观察药物不良反应,如局部灼热感或毛囊炎需停药复诊。忌用含酒精、香料的护肤品,羊毛织物可能加重瘙痒。母乳喂养者母亲需忌口辛辣海鲜,已添加辅食的患儿应排查牛奶、鸡蛋等过敏原。若皮损扩散伴发热或脓疱,提示可能继发感染,需及时就医调整方案。
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