泌尿系结石怎么治疗

2025.06.06 19:49

泌尿系结石的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石、开放手术。具体分析如下：

1.药物治疗：适用于直径小于6mm的结石，通过口服药物促进结石排出，常用药物包括利尿剂、解痉药和中药排石汤剂，同时需大量饮水增加尿量，缓解疼痛并预防感染，定期复查观察结石位置变化。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒后随尿液排出，适用于肾盂或输尿管上段直径小于2cm的结石，治疗过程无需切口但需多次操作，术后可能出现血尿或肾绞痛需密切观察。

3.输尿管镜碎石：通过尿道插入输尿管镜直达结石部位，采用激光或气压弹道碎石后取出碎片，适用于输尿管中下段结石，尤其对冲击波碎石失败者效果显著，术中需放置双J管防止输尿管狭窄。

4.经皮肾镜取石：在腰部建立通道插入肾镜粉碎并取出结石，适用于肾盂或肾盏内大于2cm的复杂结石，需全身麻醉且存在出血风险，术后需留置肾造瘘管促进愈合。

5.开放手术：直接切开肾脏或输尿管取石，仅用于合并解剖异常或上述方法无效的巨型结石，创伤较大恢复期长，现已逐步被微创技术替代。

治疗期间需保持每日尿量2000mL以上，限制高草酸、高嘌呤饮食，避免剧烈运动以防结石移位，定期复查超声或CT监测结石情况，出现发热、持续腰痛需及时就医。

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