脑出血的临床表现是什么

2025.08.11 14:18

脑出血的临床表现包括突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、语言功能障碍。具体分析如下：

1.突发剧烈头痛：脑出血最常见的首发症状是头部突然出现难以忍受的剧痛，通常描述为一生中最严重的头痛。疼痛多位于出血侧，可能伴随颈部僵硬。由于颅内压急剧升高，疼痛通常在数秒至数分钟内达到高峰，部分患者可能因疼痛导致短暂意识丧失。

2.恶心呕吐：约半数患者在出血后立即出现喷射性呕吐，与颅内压骤增直接相关。呕吐物多为胃内容物，严重者可带血丝。该症状常与头痛同时发生，且呕吐后头痛多无缓解，区别于普通偏头痛或胃肠道疾病。

3.意识障碍：从嗜睡到深度昏迷均可出现，取决于出血量和部位。大脑半球大量出血时，患者可能在1-2小时内陷入昏迷；脑干出血则可能迅速导致呼吸心跳骤停。部分患者表现为谵妄、躁动等精神症状。

4.肢体瘫痪：基底节区出血常引起对侧肢体偏瘫，上肢重于下肢。初期多为弛缓性瘫痪，数周后转为痉挛性。若出血累及内囊，可能伴随同向偏盲。脑桥出血可导致交叉性瘫痪，即出血侧面瘫伴对侧肢体瘫痪。

5.语言功能障碍：优势半球出血易引发运动性失语，患者能听懂但无法组织语言；感觉性失语表现为言语流畅却内容混乱。部分患者出现构音障碍，表现为吐字含糊、鼻音重，与小脑或脑干出血相关。

脑出血起病急骤，任何疑似症状均需立即就医。避免随意移动患者头部，保持呼吸道通畅。监测血压但切勿自行服用强效降压药。康复期需严格控制血压血糖，遵循医嘱进行肢体及语言功能训练。定期复查影像学评估血肿吸收情况，警惕再出血风险。

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