张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

患食管裂孔疝怎样治疗

2025.02.03 11:37

食管裂孔疝的治疗包括保守治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗、生活方式调整。具体分析如下:

1.保守治疗:保守治疗适用于症状较轻、疝囊较小的患者。主要通过减轻腹压来缓解症状,例如避免弯腰、穿紧身衣等增加腹压的动作。同时,要注意保持合适的体重,肥胖会增加腹压,加重食管裂孔疝的症状。还需要调整饮食习惯,少食多餐,避免进食过饱,减少食物反流的可能性。

2.药物治疗:药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的反流症状。常用药物如质子泵抑制剂,可以抑制胃酸分泌,减轻胃酸反流对食管黏膜的刺激,缓解烧心、反酸等症状。促胃肠动力药也较为常用,能促进胃排空,减少胃内容物反流。黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成一层保护膜,减轻反流物对黏膜的损伤。

3.手术治疗:当食管裂孔疝出现严重并发症,如严重的食管炎、食管狭窄、出血、梗阻等,或者保守治疗和药物治疗效果不佳时,需要考虑手术治疗。手术目的是修复食管裂孔,恢复食管下括约肌的正常功能,防止胃内容物反流。常见的手术方式有腹腔镜下食管裂孔疝修补术等,这种手术创伤小、恢复快。

4.中医治疗:中医通过辨证论治来治疗食管裂孔疝。例如,对于脾胃虚弱型的患者,可采用健脾和胃的中药方剂进行调理。中医的针灸、推拿等疗法也可能对缓解症状有一定帮助。针灸某些穴位可以调节胃肠功能,改善胃肠蠕动,减轻腹胀、腹痛等不适症状。推拿则有助于促进腹部气血运行,调整胃肠气机。

5.生活方式调整:生活方式调整是食管裂孔疝治疗的重要组成部分。患者应避免餐后立即平卧,睡觉时可将床头抬高,利用重力作用减少反流。戒烟戒酒,因为烟酒会刺激食管黏膜,降低食管下括约肌的张力,加重反流。同时,要避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物,这些食物容易引起胃酸分泌增加,导致反流症状加重。

食管裂孔疝患者在治疗过程中,应定期复查,以便及时了解病情变化。如果出现症状加重,如吞咽困难加重、呕血等情况,应立即就医。同时,要严格遵循医生的治疗方案,无论是药物治疗还是生活方式调整,都需要长期坚持才能取得较好的效果。