肾脏损伤的检查有哪些

肾脏损伤的检查包括尿液检查、血液检查、影像学检查、肾活检、肾功能动态监测。具体分析如下：

1.尿液检查：尿液检查是评估肾脏损伤的基础手段，通过分析尿液中蛋白质、红细胞、白细胞及管型等成分，可判断肾脏滤过功能及是否存在炎症或出血。蛋白尿是肾脏损伤的常见表现，尿微量白蛋白检测有助于早期发现肾小球病变。尿沉渣镜检可识别红细胞形态，区分肾性与非肾性血尿。24小时尿蛋白定量能更准确反映蛋白丢失程度。尿液生化检查如尿钠、尿肌酐等可辅助评估肾小管功能。

2.血液检查：血液检查主要通过测定血清肌酐、尿素氮、胱抑素C等指标评估肾小球滤过率，反映肾脏排泄功能。电解质如血钾、血钠异常可提示肾小管调节功能障碍。血常规中血红蛋白降低可能合并肾性贫血。酸碱平衡指标如血pH、碳酸氢根浓度可判断是否存在代谢性酸中毒。血清白蛋白水平降低常与肾病综合征相关。

3.影像学检查：影像学检查包括超声、CT、MRI等，可直观显示肾脏形态、大小、结构及血流情况。超声检查无创便捷，能发现肾积水、结石或占位性病变。CT增强扫描可评估肾血管及肾实质灌注状态。MRI对软组织分辨率高，适用于复杂囊肿或肿瘤鉴别。放射性核素检查如肾动态显像可定量分析分肾功能。

4.肾活检：肾活检是明确肾脏病理类型的金标准，通过穿刺获取肾组织进行光镜、电镜及免疫荧光分析。适用于不明原因蛋白尿、血尿或肾功能急剧恶化者。病理结果可区分肾小球肾炎、间质性肾炎或血管性病变。操作需严格掌握适应症，警惕出血或感染风险。术后需卧床观察，监测血压及尿色变化。

5.肾功能动态监测：动态监测通过连续评估肾小球滤过率、尿量及电解质变化，判断肾功能进展或恢复趋势。危重患者需记录每小时尿量，结合血肌酐波动分析急性肾损伤分期。尿比重、渗透压监测反映肾小管浓缩功能。血流动力学不稳定者需监测肾脏灌注压。长期随访患者定期复查尿蛋白及血肌酐，调整治疗方案。

检查前需根据临床情况选择合适项目，避免过度检查。影像学检查需注意对比剂肾毒性风险，肾功能不全者慎用。肾活检前后需严格评估凝血功能。动态监测应结合症状及实验室指标综合判断。部分检查需空腹或特定准备，需提前告知患者注意事项。