小儿梗阻性黄疸都有哪些病

2025.09.08 17:11

小儿梗阻性黄疸常见疾病包括胆道闭锁、胆总管囊肿、胆道结石、胆道肿瘤、先天性胆管发育异常。具体分析如下：

1.胆道闭锁：胆道闭锁是新生儿期最常见的梗阻性黄疸病因，由于胆管系统部分或完全闭锁导致胆汁无法正常排出。患儿出生后1-2周内出现黄疸并进行性加重，粪便呈陶土色，尿液颜色深黄。超声检查可见胆囊发育不良或缺失，肝活检有助于确诊。早期手术干预如葛西手术可改善预后，延误治疗可能导致肝硬化。

2.胆总管囊肿：胆总管囊肿是一种先天性胆管扩张性疾病，表现为间歇性黄疸、腹痛及腹部包块。超声或磁共振胰胆管造影可显示囊状扩张的胆管。囊肿可能继发感染或癌变，需手术切除重建胆道。

3.胆道结石：小儿胆道结石较少见，可能与溶血性疾病、感染或代谢异常有关。结石阻塞胆管可引起黄疸、右上腹痛及发热。超声检查可发现胆管内强回声团块，治疗需根据结石位置选择药物溶石或手术取石。

4.胆道肿瘤：小儿胆道肿瘤罕见，包括胆管细胞瘤或横纹肌肉瘤等。肿瘤压迫胆管导致梗阻性黄疸，可能伴随消瘦、腹部包块。影像学检查可见占位性病变，确诊需病理活检，治疗以手术切除为主。

5.先天性胆管发育异常：如胆管狭窄或胆管缺如等结构异常，可导致胆汁引流障碍。患儿出生后即出现黄疸，影像学检查可发现胆管形态异常。部分病例需手术矫正或肝移植。

梗阻性黄疸患儿需密切监测肝功能及黄疸变化，及时完善影像学检查明确病因。治疗方案需个体化，避免延误手术时机。长期胆汁淤积可能影响生长发育，需加强营养支持。定期随访评估肝功能及并发症。

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