什么样的人群不适合做人工关节置换术

2025.07.23 08:36

不适合人工关节置换术的人群包括存在严重心肺功能不全无法耐受手术、关节周围或全身存在活动性感染、神经系统疾病导致关节周围肌肉无法控制、严重骨质疏松或骨质缺损影响假体固定、年龄过小骨骼尚未发育成熟。具体分析如下：

1.存在严重心肺功能不全无法耐受手术：手术过程及麻醉可能对循环和呼吸系统造成较大负担，若心肺功能严重受损，术中可能出现缺氧、低血压或心律失常等危险情况，术后恢复期也可能因代偿能力不足导致并发症风险显著增加。

2.关节周围或全身存在活动性感染：人工关节置换需植入异物，若局部或全身存在未控制的感染，病原体可能附着于假体表面形成生物膜，导致术后感染难以清除，甚至需取出假体，手术失败率大幅上升。

3.神经系统疾病导致关节周围肌肉无法控制：关节功能依赖肌肉和神经协调运作，若因脑卒中、脊髓损伤等疾病丧失肌肉控制能力，置换后关节可能因异常应力加速磨损或脱位，无法达到预期效果。

4.严重骨质疏松或骨质缺损影响假体固定：假体需通过骨水泥或生物固定与骨骼结合，若骨质严重流失或存在大面积缺损，假体可能出现松动、下沉或断裂，术后疼痛和功能障碍可能进一步加重。

5.年龄过小骨骼尚未发育成熟：青少年骨骼仍处于生长阶段，骨骺未闭合，此时置换可能影响肢体发育导致长短不一，且假体使用寿命有限，需多次翻修手术，远期疗效不佳。

手术决策需综合评估全身状况、局部条件及预期寿命，术后康复计划应个体化制定，定期随访监测假体状态及功能恢复情况，避免过度活动或负重延缓愈合进程。

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