得了肾结石可以通过多喝水促进结石排出、服用药物溶解结石、体外冲击波碎石、手术取石、调整饮食减少结石形成。具体分析如下:
1.多喝水促进结石排出:增加每日饮水量有助于稀释尿液,减少晶体沉积,同时大量尿液可以冲刷尿路,推动小结石自然排出。建议每日饮水量保持在2000mL以上,以白开水为主,避免浓茶和咖啡。排尿时注意观察是否有结石排出,若出现剧烈疼痛或血尿应及时就医。长期保持充足饮水还能预防结石复发。
2.服用药物溶解结石:针对特定成分的结石可采用药物溶解疗法。尿酸结石可通过碱化尿液配合别嘌呤醇治疗,胱氨酸结石需使用特殊螯合剂。用药期间需定期复查尿液酸碱度和结石大小变化。药物溶解需要较长时间,需严格遵医嘱调整剂量,同时配合饮食控制才能见效。
3.体外冲击波碎石:适用于直径小于2cm的肾盂或上段输尿管结石。通过高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒后随尿液排出。治疗前需准确定位结石位置,术后可能出现血尿或肾绞痛,需配合药物缓解症状。该方法无需开刀,但较大结石可能需要多次治疗,术后要预防感染。
4.手术取石:对于过大、形状特殊或合并感染的结石需手术干预。经皮肾镜取石术通过腰部小切口建立通道粉碎取出结石,输尿管软镜可处理输尿管中下段结石。开放手术现已少用,仅在复杂病例中考虑。术后需留置导管并预防性使用抗菌药物,恢复期要避免剧烈运动。
5.调整饮食减少结石形成:根据结石成分制定饮食方案。草酸钙结石患者需限制菠菜等高草酸食物,尿酸结石应减少内脏等高嘌呤摄入。适当补钙可结合肠道草酸,但避免过量。控制钠盐摄入能降低尿钙排泄,每日食盐不超过6克。保持饮食均衡并记录食物种类有助于预防复发。
治疗期间需定期复查影像检查观察结石变化,突发剧烈腰痛伴呕吐需立即就医。不同部位和大小的结石处理方式差异较大,专业医生会根据具体情况制定方案。保持适度运动有助于小结石移动排出,但应避免突然的剧烈活动。治疗后每半年进行尿液分析和超声检查,监测复发情况。
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