产后血崩是怎么引起的

2025.04.27 20:10

产后血崩主要由子宫收缩乏力、胎盘残留或植入、产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻引起。具体分析如下：

1.子宫收缩乏力：分娩后子宫肌肉无法有效收缩闭合血管，导致大量出血。常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长等情况，子宫过度膨胀使肌纤维拉伸，收缩力下降。

2.胎盘残留或植入：胎盘组织未完全排出或异常附着于子宫壁，影响子宫收缩并阻碍血管闭合。残留组织可能引发感染，植入性胎盘甚至穿透子宫肌层，造成难以控制的出血。

3.产道损伤：分娩过程中宫颈、阴道或会阴部严重撕裂，损伤血管网络。急产、胎儿过大或器械助产易导致深层组织裂伤，血液直接从破损处涌出。

4.凝血功能障碍：妊娠期高血压、羊水栓塞等疾病可激活异常凝血机制，消耗大量凝血因子。血小板减少或纤维蛋白原不足时，血液无法正常凝固，加重出血。

5.子宫内翻：罕见但危急，子宫底部向宫腔凹陷牵拉血管和韧带。外力按压宫底或脐带拉扯可能诱发，子宫变形后收缩功能丧失，伴随剧烈疼痛与休克。

产后血崩需结合临床表现与医学检查明确病因，及时干预。预防措施包括规范产前评估、正确处理第三产程及监测凝血功能，降低大出血风险。

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