真菌性尿路感染如何鉴别

2025.06.25 11:54

真菌性尿路感染可通过尿液镜检发现菌丝或孢子、尿培养阳性但细菌培养阴性、存在糖尿病或免疫抑制等易感因素、常规抗生素治疗无效、尿液中白细胞增多但细菌涂片阴性等特征鉴别。具体分析如下：

1.尿液镜检发现菌丝或孢子：尿液直接镜检是快速诊断的重要手段，若观察到真菌菌丝或孢子，可初步判断为真菌感染。该方法操作简便，但需注意标本新鲜度，避免污染干扰结果。

2.尿培养阳性但细菌培养阴性：尿培养是真菌性尿路感染确诊的金标准，若尿培养检出真菌且细菌培养阴性，结合临床表现可明确诊断。需注意培养时间较长，可能延误治疗时机。

3.存在糖尿病或免疫抑制等易感因素：糖尿病患者血糖控制不佳或长期使用免疫抑制剂者易继发真菌感染。此类人群出现尿路症状时需优先排查真菌感染可能。

4.常规抗生素治疗无效：细菌性尿路感染对抗生素敏感，若规范使用后症状无改善，需考虑真菌感染。此时应重新评估病原学证据，避免盲目更换抗生素。

5.尿液中白细胞增多但细菌涂片阴性：尿常规显示白细胞升高但细菌涂片未发现细菌，提示非细菌性感染，需进一步排查真菌或其他病原体。

诊断时需结合患者病史与实验室检查，避免单一指标误判。治疗期间监测肝肾功能，注意药物相互作用。长期留置导尿管者需加强护理，减少感染风险。

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