肾结石的用药有哪些

2025.06.06 19:49

肾结石的用药包括止痛药、排石药、解痉药、碱化尿液药、中药制剂。具体分析如下：

1.止痛药：肾结石发作时常用非甾体抗炎药或阿片类止痛药缓解剧烈疼痛，前者通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应，后者直接作用于中枢神经系统阻断痛觉传导。用药需注意胃肠道刺激和成瘾性风险，严重疼痛可联合肌肉注射给药。短期使用一般不超过3天，肾功能不全者需调整剂量。

2.排石药：适用于直径小于6毫米的结石，常用α受体阻滞剂松弛输尿管平滑肌，增加结石排出率。用药期间需配合每日饮水2000mL以上，定期超声监测结石位置变化。可能出现体位性低血压等不良反应，服药后避免突然起立。连续使用4周未排石应考虑其他治疗方式。

3.解痉药：通过阻断胆碱能受体缓解肾绞痛伴随的输尿管痉挛，常用山莨菪碱等药物口服或注射。用药后可能引起口干、视物模糊等抗胆碱能反应，青光眼患者禁用。与止痛药联用时可增强疗效，但需注意呼吸抑制风险。

4.碱化尿液药：针对尿酸结石患者使用枸橼酸盐制剂提高尿液pH值，促进结石溶解。用药期间需每日监测尿pH值维持在6.2-6.8范围，避免过度碱化导致磷酸盐沉积。长期服用可能引起电解质紊乱，需定期检测血钾、血钙水平。

5.中药制剂：常用含金钱草、海金沙等成分的复方制剂，通过利尿通淋作用促进小结石排出。传统煎剂与现代提纯制剂均可选用，需注意药材质量及配伍禁忌。部分患者可能出现轻度胃肠不适，建议餐后服用。

用药期间应保持充足水分摄入，避免高草酸饮食，定期复查泌尿系统影像学检查。妊娠期患者用药需严格评估风险，存在尿路感染时应先控制感染。药物保守治疗无效或出现肾功能损害需及时考虑体外碎石或手术治疗。

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