妊娠合并生殖器疱疹的检查

2025.05.15 14:25

妊娠合并生殖器疱疹的检查包括病史采集与症状评估、体格检查、实验室检测、影像学检查、胎儿监测。具体分析如下：

1.病史采集与症状评估：妊娠合并生殖器疱疹需详细询问既往疱疹感染史、复发频率及症状特点，重点关注外阴疼痛、瘙痒、水疱或溃疡等表现。孕妇可能伴有发热、乏力等全身症状，需评估病情严重程度。病史中需明确初次感染或复发，因初次感染对胎儿影响更大。同时需了解既往治疗药物及效果，为后续管理提供依据。

2.体格检查：重点检查外阴、阴道及宫颈部位，观察是否存在簇集性水疱、糜烂或结痂等典型疱疹皮损。宫颈病变可能增加垂直传播风险，需仔细评估。检查时需轻柔操作，避免损伤皮肤黏膜。合并淋巴结肿大时需记录范围及压痛情况，辅助判断感染活动性。

3.实验室检测：采集疱疹液或溃疡基底分泌物进行病毒培养或核酸检测，明确病原体类型。血清学检测可区分初次感染与复发，IgM阳性提示近期感染。血常规可辅助判断炎症程度，肝功能检查需排除药物性肝损伤风险。必要时进行羊水穿刺检测胎儿感染情况。

4.影像学检查：超声检查用于评估胎儿发育状况，重点关注小头畸形、肝脾肿大等疱疹感染相关异常。多普勒超声监测胎盘血流，判断是否存在功能不全。对于疑似中枢神经系统受累者，需进行胎儿MRI检查明确脑部病变。

5.胎儿监测：妊娠晚期需加强胎心监护，发现胎动减少或异常心律时警惕宫内感染。定期超声评估胎儿生长指标，羊水量变化可能反映胎盘功能。分娩前需复查病毒载量，结合产道情况选择合适分娩方式，降低新生儿感染风险。

妊娠合并生殖器疱疹的检查需多学科协作，根据孕周及病情动态调整方案。早期诊断与干预对改善母婴结局至关重要，同时需关注孕妇心理支持，减轻疾病焦虑。

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