杨士伟 主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 三级甲等 心血管内科

如何治疗房颤,房室传导阻

2025.03.07 20:04

治疗房颤和房室传导阻滞的方法包括药物治疗、电复律、射频消融术、起搏器植入和生活方式调整,具体分析如下:

1.药物治疗:药物治疗是房颤和房室传导阻滞的首选方法,常用药物包括抗心律失常药、抗凝药和β受体阻滞剂。抗心律失常药如胺碘酮和普罗帕酮可以恢复和维持窦性心律,抗凝药如华法林和新型口服抗凝药可以预防血栓形成,β受体阻滞剂如美托洛尔和阿替洛尔可以控制心率,减少心脏负担。药物治疗需要根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量,并定期监测药物效果和副作用。

2.电复律:电复律是通过电击恢复窦性心律的方法,适用于药物治疗无效或病情紧急的患者。电复律分为同步电复律和异步电复律,同步电复律用于房颤,异步电复律用于心室颤动。电复律需要在麻醉或镇静下进行,以减少患者的不适和疼痛。电复律后需要继续使用抗心律失常药和抗凝药,以维持窦性心律和预防血栓形成。

3.射频消融术:射频消融术是通过导管将高频电流传递到心脏特定部位,破坏异常电信号传导路径的方法,适用于药物治疗无效或反复发作的房颤患者。射频消融术可以根治房颤,减少复发率,提高患者的生活质量。射频消融术需要在心导管室进行,术前需要进行详细的电生理检查,术后需要密切监测心律和并发症。

4.起搏器植入:起搏器植入是通过手术将起搏器植入患者体内,以维持正常心律的方法,适用于严重房室传导阻滞或心动过缓的患者。起搏器可以感知心脏电活动,并在需要时发出电脉冲,刺激心脏收缩。起搏器植入需要在手术室进行,术后需要定期随访和调整起搏器参数,以确保其正常工作。

5.生活方式调整:生活方式调整是房颤和房室传导阻滞的重要辅助治疗方法,包括戒烟限酒、控制体重、合理饮食、适度运动和避免过度劳累。戒烟限酒可以减少心脏负担,控制体重和合理饮食可以预防高血压和糖尿病,适度运动可以增强心脏功能,避免过度劳累可以减少心律失常的发生。生活方式调整需要长期坚持,并结合其他治疗方法,以达到最佳治疗效果。

房颤和房室传导阻滞是常见的心律失常,严重影响患者的生活质量和预后。治疗房颤和房室传导阻滞需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法,并结合多种治疗手段,以达到最佳治疗效果。患者需要积极配合治疗,定期随访,及时调整治疗方案,以控制病情,减少并发症,提高生活质量。